私たちは、利用者を取り巻く関係者との「中心点」として動きます

新町病院介護支援専門員　居宅介護支援事業所　倉石　真登

 　私たち介護支援専門員（ケアマネジャー）は自宅での生活で介護が必要な状態になった方や、ご家族が介護認定を受け介護保険サービスを利用し、今まで積み重ねてきた暮らしや糧を土台に自宅で自立をした生活ができるようにご自宅に伺い利用者やご家族のお話を傾聴し、体調や生活の様子を観ながら必要な介護保険サービスの提案調整を行い、ケアプランを作成していくことが主な業務です。

1. 仕事の全体像（ケアマネジメントの流れ）

ケアマネジャーは、主に以下の「PDCAサイクル」を回して、利用者の生活を支えます。

2. 主な3つの役割
   

１．相談の窓口: 介護の悩みを聞き要介護認定の申請代行など、複雑な手続きのサポートを行う。
２．チームの司令塔: 医師、看護師、ヘルパー、自治体など、多職種が連携できるよう情報の共有を行う

３．給付の管理: 利用者が受けた介護サービスの費用を計算し、適切に保険が適用されるよう事務処理を行う。

私たち新町病院の居宅介護支援事業所は地域で暮らす介護が必要な利用者の代弁者を担っています。

南長野医療センター新町病院地域包括支援センター
　社会福祉士　鈴木宏典

平成20年に厚生労働省が「国民に介護の啓発を実施するための日」として、毎年11月11日を『介護の日』と定めました。「いい日、いい日、毎日、あったか介護ありがとう」をキャッチコピーに、“いい日、いい日”にかけた、覚えやすく、親しみやすい語呂合わせとなっています。

現在、日本は世界でも有数の超高齢社会を迎えており、高齢者の増加に伴って介護を必要とする方も年々増えています。介護は、特別な人だけが関わるものではなく、誰もがいつか直面する可能性のある身近な課題です。家族や地域、職場など、さまざまな場面で介護に関わる機会が増えている今こそ、より多くの方が介護について考え、理解を深めることが求められています。

そこで、「介護の日」をきっかけに、介護について一度立ち止まって考えてみませんか？

それぞれお近くの地域では、地域包括支援センターなどが中心となって介護に関する知識や技術を学べる「介護者教室（各自治体で名称が異なる場合があります。）」が開催されています。介護の基本的な方法や認知症への対応、男性介護者のつどい、人生会議（ACP）、福祉制度の活用方法など、役立つ内容が盛りだくさんです。また、参加者同士の交流を通じて、悩みを共有したり、支え合える仲間と出会えることも大きな魅力です。ご自身やご家族の将来のために、まずは気軽に参加してみてはいかがでしょうか。

  感染管理認定看護師　三好幸三

 日頃から、感染予防対策と健康管理を行うことで、感染予防と感染拡大を最小限にすることができます。

• 手指衛生（手洗い・手指消毒）

手洗いは、感染予防の重要な役割を担っています。日頃から、こまめに手洗いを行うことで、病原菌の侵入を防ぐことができますし、食品の汚染も予防します。
まずは、帰宅後や排泄の後、食事前には、ハンドソープと流水による手洗いをしましょう。

• 咳エチケット

かぜ症状がある時は、マスクをするなどくしゃみや咳による分泌物の飛散を予防しましょう。1回のくしゃみや咳には5万個のウイルスや細菌が含んでいると報告されています。ひとつのインフルエンザウイルスが24時間後には体内で100万個に増殖するといわれており、感染した場合は、想像を絶する量のウイルスが体内に存在することになります。
感染拡大を予防するためにも咳エチケットが重要です。

• 換気と環境整理

長く換気はする必要はありませんが、適度に外気と日差しを入れ、室内の空気をきれいにしましょう。
ドアノブやテーブル・リモコンなど、よく触れる所は、市販の清掃クロスで清拭消毒しましょう。
埃っぽい環境にならないよう適度に整理整頓しながら掃除をしましょう。

• 健康管理

体内の免疫機能を正常に保つために、栄養バランスの良い食事を摂り、睡眠や休息により疲れをためず規則正しい生活リズムに心掛け、排便習慣を整えましょう。また、喫煙や過度な飲酒を避けましょう。

• ワクチン接種

ワクチンの種類によるアレルギーがなければ、可能な限りワクチン接種をお勧めします。ワクチン接種は、死亡や重症化を予防する効果があります。

• 感染したら隔離（接触は最小限に）

もし、発熱や倦怠感、感冒症状など感染の兆候がある場合は、無理せず休養しましょう。また、早めに掛かり付け医に受診することをお勧めします。
何らかの感染症に罹患した場合は、家族で係る方は最小限にし、部屋を分けられる場合は、感染期間は別々（隔離）にしましょう。

南長野医療センター新町病院　薬剤部長　中沢俊喜

帯状疱疹(たいじょうほうしん)は水ぼうそうのウイルスが原因でおこる皮膚の病気です。水ぼうそうが治った後もウイルスは体内に潜伏し続け、加齢などで免疫機能が低下するとウイルスが再び活性化して皮膚に痛みの伴う発疹があらわれることがあります。これが帯状疱疹です。日本人成人の９割以上が発症する可能性があると言われています。特に５０歳代から高くなり、８０歳までに約３人に1人が発症すると言われています。

この帯状疱疹を予防するために最近ワクチン接種を行うようになってきました。帯状疱疹のワクチンには「生ワクチン」と「不活化ワクチン」の2種類があります。「生ワクチン」は1回接種、「不活化ワクチン」は2か月の間隔をおいて2回の接種となります。どちらのワクチンも副反応は接種部位の痛み、腫れ、発熱があると言われています。

参考までに「生ワクチン」の効果は接種8年後で31.8％なのに対し「不活化ワクチン」は接種10年後で80％あると言われています。接種費用ですが「生ワクチン」が1回8000円前後に対し「不活化ワクチン」は1回22,000円前後です。

いずれのワクチンも原則50歳以上の人が対象となり、どちらのワクチンを行うかはかかりつけ医と相談して行うことになります。

体を動かすほど脳を育てる！

リハビリテーション科　理学療法士　望月  春輝

皆さんは近年、最強の脳物質といわれるBDNF（脳由来神経栄養因子）という伝達物質をご存知でしょうか。

BDNFは脳機能の向上を助けてくれるタンパク質の一種です。BDNFの主な役割は①脳細胞の保護・成長促進、②脳の可塑性の促進（老化を遅らせる）、③脳の細胞間の連結強化（学習・認知機能の向上）があります。運動することによってこの物質が脳に行きわたることが知られています。身体を動かすことによって、多くの脳機能が活性化されるのは、このBDNFが深く関わっているのです。

ある研究によるとエクササイズをすると、特に記憶力を司っているエリアである、大脳辺縁系の海馬でBDNFが増え、活性化することが現代科学において証明されています。

そのため、運動によって脳が活性化すると同時に、記憶力の向上、老化による海馬の委縮を防ぎ、歳を重ねた際に脳機能の低下から発生する認知症などのリスクを軽減させることが可能です。さらに、BDNFの生成量が増えた状態では学習面や創作活動にも恩恵を与えることが知られていることから、大人でも子どもでも欠かせない脳の天然肥料と称されます。加えて、うつ病などへの効果も示唆されており、BDNFを脳へ送り込むことはメンタル的な改善にも役立つとされています。

また、運動はストレスに対する抵抗力を高めてくれます。

人はストレスを感じるとコルチゾール（ストレスホルモン）を分泌し、様々なストレス反応が生じ、脳機能にも悪影響を及ぼします。運動も一種のストレスとなりコルチゾールの分泌量が増えますが、運動が終わると運動前のレベルまで下がります。しかし運動を習慣づけると、運動している間のコルチゾールの分泌量が増えにくくなり、運動を終えたときは減りやすくなる。そして、定期的に運動を続けると、運動以外のことが原因のストレスを感じた時にもコルチゾールの分泌量はわずかしか上がらなくなっていき、ストレスを感じにくくなります。

さて、身体を動かせば心身が健康に、脳の働きは強化されることをお伝えしましたが、個々人で適当な運動は異なります。運動で大事なことは、心拍数が上がる有酸素運動（持久系トレーニング）をすることです。

運動を習慣にさせるコツは、予定を決める、記録をつける、仲間をつくる、宣言する等があります。

2023年は週２～3回、30分のランニング（または散歩）を習慣にしてみませんか。